Akute hämorrhagische Gastroenteritis (Akute blutige Magen-Darm-Entzündung) bei Hunden
- Synonyme: AHGE, Hämorrhagische Gastroenteritis, HGE, Akutes hämorrhagisches Durchfall-Syndrom (AHDS), Hämorrhagische Diarrhö, Akute gastrointestinale Hämorrhagie
- Englisch: Acute hemorrhagic gastroenteritis (AHG)
- Vorkommen: häufig
- Krankheitsort: Bauch/Becken
Inhalt
Die akute hämorrhagische Gastroenteritis (AHG) ist ein klinisches SyndromEin Syndrom ist eine Gruppe von Symptomen, die zusammen auftreten und auf eine spezifische Krankheit oder einen Zustand hinweisen. Ein Syndrom kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein und ist oft komplex in seiner Diagnose und Behandlung. beim Hund, das durch plötzlich einsetzenden, meist blutigen Durchfall (Hämatochezie), Erbrechen, rasche DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps. und hohe Hämatokritwerte gekennzeichnet ist. Die Erkrankung ist potenziell lebensbedrohlich und bedarf einer schnellen und intensiven tiermedizinischen Behandlung. Besonders kleine Hunderassen sind überdurchschnittlich häufig betroffen, das mittlere Erkrankungsalter liegt zwischen 2 und 5 Jahren. Die genaue Ursache ist unklar, allerdings wird eine gestörte Darmbarriere in Kombination mit bakteriellen Toxinen und immunologischen Faktoren vermutet.
Ursachen
- Infektionen (Viren, BakterienBakterien sind mikroskopisch kleine, einzellige Organismen, die in fast allen Umgebungen auf der Erde vorkommen. Einige Bakterienarten sind nützlich oder sogar lebensnotwendig, andere können Krankheiten verursachen., Parasiten)
- Toxische Substanzen
- StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen.
- Allergische Reaktionen
- Vorhandene Krankheiten, die das ImmunsystemDas Immunsystem ist das Verteidigungssystem des Körpers gegen Infektionserreger wie Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten. Es umfasst ein komplexes Netzwerk von Organen, Zellen und Molekülen, die zusammenarbeiten, um den Körper zu schützen. schwächen
Die genaue Ursache der HGE ist nicht abschließend geklärt. Vermutet wird ein Zusammenspiel aus bakteriellen Toxinen (beispielsweise Clostridium perfringens), Ernährungseinflüssen und Stressfaktoren. Rasse- und Individualdispositionen spielen eine Rolle, wobei kleine und Zwergrassen häufiger betroffen sein können. Die pathophysiologische Grundlage ist eine massive Entzündung der Darmschleimhaut mit Störung der Schleimhautbarriere.
Symptome
Die Krankheit beginnt typischerweise sehr plötzlich mit starkem Erbrechen, gefolgt von wässrigem, oft blutigem und übelriechendem Durchfall. Die Tiere sind schnell apathisch, zeigen Anorexie, Bauchschmerzen, einen gespannten Bauch und Zeichen der DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps. (trockene Schleimhäute, verlängerte Hautfaltentestzeit). Der Kreislauf kann innerhalb weniger Stunden entgleisen, was sich in TachykardieTachykardie bezeichnet einen ungewöhnlich schnellen Herzschlag mit einer Ruheherzfrequenz von über 100 Schlägen pro Minute. Sie kann auf körperliche Anstrengung, Stress, Krankheiten oder Herzprobleme hinweisen., schwachem Puls und Hypothermie äußern kann. In schweren Fällen entwickelt sich eine hypovolämische Schockreaktion. Fieber ist selten, häufig ist die Körpertemperatur aufgrund der DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps. sogar erniedrigt. Die Schwere der Symptome steht nicht immer in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Hämatochezie.
Diagnose
- Eine eindeutige DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten. stützt sich auf:
Klinisches Bild: Heftiges Erbrechen, blutig-wässriger Durchfall, rasche Dehydration. - Blutbild: Hämatokrit-Wert meist erhöht, was auf eine Hämokonzentration hinweist.
- Labordiagnostik: ElektrolyteElektrolyte sind Mineralien im Körper, die elektrisch geladen sind und wichtige Funktionen wie die Regulierung des Wasserhaushalts, des Säure-Basen-Gleichgewichts und der Nerven- und Muskelaktivität erfüllen. Zu den Hauptelektrolyten gehören Natrium, Kalium, Chlorid und Magnesium., GesamteiweißGesamteiweiß bezeichnet die Gesamtkonzentration aller Proteine im Blutplasma. Es ist ein wichtiger Indikator für den Ernährungszustand und die Funktion von Leber und Nieren. und Entzündungsparameter zur Abschätzung der Schwere der Erkrankung.
- Ausschluss anderer Ursachen wie Parvovirose, Fremdkörper oder akute Vergiftung durch bildgebende Verfahren (RöntgenRöntgen ist ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen nutzt, um Bilder des Inneren des Körpers zu erzeugen. Es wird häufig verwendet, um Knochenbrüche, Erkrankungen der Lunge und andere Bedingungen zu diagnostizieren., UltraschallUltraschall bezieht sich auf Schallwellen, die oberhalb der Hörschwelle des menschlichen Ohrs liegen. In der Medizin wird Ultraschall für diagnostische Bildgebungsverfahren verwendet, um innere Organe, Gewebe und Blutfluss sichtbar zu machen.) und weitere Labortests (z. B. Parvovirus-Nachweis).
Die DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten. basiert auf Anamnese, klinischem Bild und Laborbefunden. Typisch ist ein stark erhöhter HämatokritDer Hämatokritwert gibt den Anteil der roten Blutkörperchen am Gesamtvolumen des Blutes an. Er ist ein wichtiger Indikator für den Zustand der Blutbildung und kann Hinweise auf Anämie, Dehydratation oder andere Erkrankungen geben. (>60 %) bei gleichzeitig normalem oder erniedrigtem GesamteiweißGesamteiweiß bezeichnet die Gesamtkonzentration aller Proteine im Blutplasma. Es ist ein wichtiger Indikator für den Ernährungszustand und die Funktion von Leber und Nieren. – ein Zeichen für eine massive Plasmaverluste durch die geschädigte Darmschleimhaut. Die Leukozytenzahl kann erhöht, normal oder erniedrigt sein, je nach Infektionsgrad und Immunantwort. In der Kotuntersuchung können Clostridium perfringens-Toxine (ELISA, PCR) oder andere pathogene Keime identifiziert werden. Eine Abdominalsonographie zeigt eine generalisierte Verdickung der Darmwand, hyperechogene Schleimhaut und freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Andere Ursachen für blutigen Durchfall, wie Parvovirose, Fremdkörper, hämorrhagische Pankreatitis oder Neoplasien, müssen ausgeschlossen werden.
Therapie
Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, den Flüssigkeits- und Elektrolytverlust auszugleichen. Ergänzend sind angezeigt:
- AntiemetikaAntiemetika sind Medikamente, die verwendet werden, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern oder zu behandeln. Bei Hunden und Katzen werden sie in verschiedenen Situationen eingesetzt, einschließlich nach Operationen, bei Reisekrankheit oder bei bestimmten Erkrankungen, die Übelkeit verursachen. gegen Erbrechen
- Antibiotika bei bakteriellen Infektionen
- Protonenpumpenhemmern oder H2-Blocker zum Schutz der Magenschleimhaut
- Diätmanagement mit leicht verdaulichen Nahrungsmitteln
Die TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. der AHG ist primärPrimär bezieht sich auf die erste oder ursprüngliche Ursache einer Krankheit oder eines Zustands, im Gegensatz zu sekundären Ursachen oder Symptomen, die sich daraus entwickeln. supportive und richtet sich nach dem Grad der DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps. und Kreislaufstörung. Eine aggressive Flüssigkeitstherapie (Ringer-Laktat mit Zusatz von GlukoseGlukose ist ein einfacher Zucker und die wichtigste Energiequelle des Körpers. Die Konzentration von Glukose im Blut wird reguliert, um den Energiebedarf der Zellen zu decken., KaliumKalium ist ein essenzielles Mineral und Elektrolyt, das für die Funktion von Nerven- und Muskeln, einschließlich des Herzmuskels, wichtig ist. Kalium hilft auch, den Flüssigkeitshaushalt und den Blutdruck zu regulieren.) ist essenziell, häufig unter Einsatz von intravenösen Infusionspumpen. In schweren Fällen kann eine Kolloidtherapie (z. B. Gelatinepräparate) zur Volumenstabilisierung erforderlich sein. AntiemetikaAntiemetika sind Medikamente, die verwendet werden, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern oder zu behandeln. Bei Hunden und Katzen werden sie in verschiedenen Situationen eingesetzt, einschließlich nach Operationen, bei Reisekrankheit oder bei bestimmten Erkrankungen, die Übelkeit verursachen. wie Maropitant oder Metoclopramid kontrollieren das Erbrechen. Antibiotika sind nur bei Verdacht auf sekundäre bakterielle Translokation oder Nachweis spezifischer Erreger indiziert – z. B. Amoxicillin/Clavulansäure oder Metronidazol. Der orale Flüssigkeitsersatz wird nach Sistieren des Erbrechens wieder aufgenommen. Eine frühzeitige, leicht verdauliche Diät kann die Darmschleimhautregeneration unterstützen.
Prognose und Nachsorge
Die PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. ist bei rascher, adäquater Behandlung in der Regel sehr gut. Viele Hunde erholen sich innerhalb von 48–72 Stunden vollständig. Verzögerte oder unzureichende TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. kann jedoch zum hypovolämischen Schock und Tod führen. Eine engmaschige Überwachung der Vitalparameter, Flüssigkeitsbilanz und Blutwerte ist entscheidend. Nach Abklingen der akuten Phase sollte eine Diät über 7–10 Tage weitergeführt werden. Wiederholte Episoden sind selten, aber bei prädisponierten Tieren möglich – in solchen Fällen sollte eine weitere Abklärung auf immunologische oder mikrobiologische Ursachen erfolgen.
Zusammenfassung
Die akute hämorrhagische Gastroenteritis ist eine lebensbedrohliche, plötzlich auftretende Darmentzündung, die sich durch Erbrechen und blutigen Durchfall beim Hund äußert. Eine schnelle DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten., optimale Flüssigkeits- und Elektrolytversorgung sowie eine angepasste Ernährung sind die zentralen Bausteine der TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen.. Dank intensiver Forschung und moderner Diagnostik bestehen gute Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung, sofern die TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. frühzeitig eingeleitet wird.
Ausblick auf aktuelle Forschung
Die aktuelle Forschung konzentriert sich auf die Rolle des intestinalen Mikrobioms und die Bedeutung von Clostridium perfringens (insbesondere NetF-positive Stämme) in der Pathogenese der AHG. Moderne molekulare Nachweisverfahren wie quantitative PCR und Next-Generation-Sequencing sollen helfen, pathogene Keime besser zu identifizieren. Neue immunmodulatorische Therapien oder probiotische Ansätze werden zur Stabilisierung der Darmbarriere erforscht. Auch der Einfluss der Ernährung auf die Mikrobiota und Darmschleimhautregeneration ist Gegenstand intensiver Studien.
Häufig gestellte Fragen (FAQs)
- Was genau ist HGE?
HGE steht für akute hämorrhagische Gastroenteritis. Sie äußert sich beim Hund durch plötzlich auftretenden blutigen Durchfall und Erbrechen. Laut Ettinger und Feldman (Textbook of Veterinary Internal Medicine) wird dies als ein Notfall betrachtet, da massive Flüssigkeitsverluste auftreten können. - Ist HGE ansteckend für andere Hunde?
In vielen Fällen wird keine klassische Ansteckung wie bei viralViral bezieht sich auf Viren und ihre Wirkung auf den Organismus. Virale Infektionen bei Hunden und Katzen können von harmlosen Erkältungen bis zu schweren, lebensbedrohlichen Krankheiten reichen. bedingten Durchfallerkrankungen beobachtet. Dennoch sollte ein enger Kontakt mit anderen Hunden bei Verdacht auf bakterielle Mitverursacher eingeschränkt werden. Auf petsvetcheck.de wird empfohlen, Hygiene und Futtermanagement besonders sorgfältig einzuhalten. - Wie schnell sollte ich zum Tierarzt gehen?
Bei Verdacht auf HGE ist ein sofortiger Besuch beim Tierarzt ratsam. Bereits kurze Verzögerungen können den Gesundheitszustand des Hundes verschlechtern, da die Gefahr eines Kreislaufkollapses besteht. - Kann ich dem Hund zu Hause helfen?
In sehr leichten Fällen können Schonkost und ausreichende Flüssigkeitszufuhr Linderung bringen. Bei deutlichen Symptomen (blutiger Durchfall, starkes Erbrechen) ist jedoch eine klinische Behandlung unverzichtbar. - Wird immer Antibiotikum eingesetzt?
Nicht in jedem Fall. Die Gabe von Antibiotika erfolgt dann, wenn ein bakterielles Überwuchern oder schwere Begleitinfektionen vermutet werden. Der Tierarzt entscheidet anhand von Blutbildern und klinischen Befunden. - Welche Rolle spielt die Ernährung bei HGE?
Ernährungsumstellungen oder ungewohntes Futter können Auslöser sein. Eine leichte, gut verdauliche Kost unterstützt die Genesung, nachdem das Erbrechen kontrolliert ist. Manche Experten empfehlen spezielle Diäten, um den Darm zu entlasten. - Ist eine Nachsorge nach überstandener HGE wichtig?
Regelmäßige Kontrollen der Blutwerte sowie eine Beobachtung des Fress- und Kotabsatzverhaltens sind sinnvoll, um Rückfälle frühzeitig zu erkennen. - Können bestimmte Rassen häufiger betroffen sein?
Es gibt Hinweise, dass Toy- und Zwergrassen häufiger von HGE betroffen sind, jedoch kann die Erkrankung prinzipiell jeden Hund treffen. Die genauen Hintergründe hierfür sind nicht abschließend geklärt. - Was passiert, wenn der Hund unbehandelt bleibt?
Unbehandelte HGE kann zu schwerer Dehydration, Elektrolytstörungen und Kreislaufversagen führen. In akuten Fällen besteht Lebensgefahr. Ein sofortiger Tierarztbesuch ist daher unverzichtbar. - Ist ein erneutes Auftreten der HGE möglich?
Ja, Rückfälle sind nicht ausgeschlossen. Faktoren wie StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen., Futterumstellungen oder Infektionen können erneut eine HGE auslösen. Eine stabile DarmfloraDie Darmflora, auch Mikrobiom genannt, bezieht sich auf die Gemeinschaft von Mikroorganismen, die im Verdauungstrakt leben. Eine gesunde Darmflora ist entscheidend für die Verdauung, das Immunsystem und die allgemeine Gesundheit von Hunden und Katzen. und vorsichtige Fütterungsregimes senken das Risiko.
Literatur
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- Rödler, F. Akutes hämorrhagisches Diarrhoesyndrom beim Hund–Pathogenese und Therapieansätze. Leipziger Blaue Hefte, 108.
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- Greene, C. E. Infectious Diseases of the Dog and Cat. 4. Aufl. St. Louis: Saunders, 2012.
- Plumb, D. C. Plumb’s Veterinary Drug Handbook. 9. Aufl. Stockholm, WI: PharmaVet, 2018.
Inhalt
Einen interessanten Überblick zu Magen-Darm-Problemen bei Hunden, ergänzt durch Informationen zum Darm-Mikrobiom und der Bedeutung von Probiotika, können Sie hier finden: