Augapfelvorfall (Bulbusprolaps)
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Der Augapfelvorfall, medizinisch als Bulbusprolaps oder Proptosis bulbi bezeichnet, stellt einen akuten ophthalmologischen Notfall dar, bei dem der Augapfel aus seiner normalen Position in der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln. (Orbita) nach vorne verlagert wird. Dabei werden die Augenlider hinter dem Augapfel eingeklemmt, was ein spontanes Zurückgleiten verhindert. Anatomisch betrachtet wird der Augapfel normalerweise durch mehrere Strukturen in seiner Position gehalten: die extraokularen Muskeln, den SehnervDer Sehnerv ist der Nerv, der die Netzhaut des Auges mit dem Gehirn verbindet und visuelle Informationen überträgt. Erkrankungen oder Schädigungen des Sehnervs bei Hunden und Katzen können zu Sehverlust oder Blindheit führen., die Bindehaut und das retrobulbäre Fettgewebe. Bei einem Bulbusprolaps werden diese Haltestrukturen überdehnt oder reißen sogar. Die Bindehaut und die Hornhaut sind dann der Umgebung ungeschützt ausgesetzt, was schnell zu Austrocknung und weiteren Schädigungen führen kann. Dieser Zustand erfordert eine sofortige tierärztliche Behandlung, da jede Verzögerung die PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. für den Erhalt des Auges und der Sehfähigkeit erheblich verschlechtert.
Ursachen
Die Hauptursachen für einen Augapfelvorfall sind traumatische Einwirkungen und anatomische Prädispositionen. Bei TraumataTraumata bezeichnen körperliche Verletzungen oder Schäden, die durch äußere Einwirkungen wie Unfälle, Stürze oder Angriffe verursacht werden. Bei Hunden und Katzen können Traumata von leichten Verletzungen bis zu lebensbedrohlichen Zuständen reichen. handelt es sich meist um stumpfe Gewalteinwirkungen auf den Kopf, wie sie bei Verkehrsunfällen, Beißvorfällen oder Stürzen auftreten können. Hierbei wird durch den plötzlichen Druckanstieg im retrobulbären Gewebe der Augapfel nach vorne gedrängt.
Besonders anfällig sind brachyzephale (kurzköpfige) Hunderassen mit flachen Augenhöhlen. Bei diesen Rassen wie Mops, Französische Bulldogge, Englische Bulldogge, Shih Tzu, Pekinese und Boston Terrier kann bereits ein relativ geringes TraumaTrauma bezeichnet eine körperliche Verletzung oder Schädigung, die durch äußere Gewalteinwirkung verursacht wird. Traumata können von einfachen Schnitten bis zu schweren Mehrfachverletzungen reichen. oder sogar nur starkes Ziehen am Nackenfell zu einem Bulbusprolaps führen. Die anatomische Besonderheit dieser Rassen liegt in der verkürzten Schädelform mit flachen Augenhöhlen, wodurch der Augapfel weniger knöcherne Unterstützung erhält und teilweise physiologisch bereits leicht hervorsteht (Exophthalmus).
Weitere prädisponierende Faktoren können Tumore im Bereich der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln., entzündliche Prozesse oder angeborene Anomalien sein, die den normalen Halt des Augapfels beeinträchtigen. Bei Katzen ist der Augapfelvorfall seltener und fast immer traumatisch bedingt, da ihre Augenhöhlen anatomisch tiefer sind als bei vielen Hunderassen.
Symptome
- Das Auge liegt mit seinem „Äquator“ außerhalb der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln..
- Die Augenlider sind hinter dem Auge eingeklemmt, so dass das Auge nicht von selbst zurückgleiten kann.
- Die Bindehaut ist geschwollen und gerötet.
- Das Augenlid kann nicht geschlossen werden.
- Der Augapfel kann insgesamt blutunterlaufen sein.
- Die Hornhaut des Auges trocknet sehr schnell aus, so dass sie milchig trüb erscheint.
- Das Auge ist hochgradig schmerzempfindlich.
Ein Augapfelvorfall ist durch ein charakteristisches klinisches Bild gekennzeichnet. Der betroffene Augapfel tritt deutlich aus der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln. hervor, wobei der Äquator des Auges sichtbar wird und die Augenlider hinter dem Augapfel eingeklemmt sind. Die Bindehaut (Konjunktiva) erscheint typischerweise stark gerötet, geschwollen und kann Blutungen aufweisen. Da die Hornhaut nicht mehr durch regelmäßigen Lidschlag befeuchtet wird, trocknet sie schnell aus und wird milchig-trüb.
Betroffene Tiere zeigen deutliche Schmerzanzeichen wie Unruhe, Vokalisieren oder Reiben des Kopfes an Gegenständen. Das Auge kann nicht mehr geschlossen werden, was zu weiterer Reizung führt. Häufig sind auch Blutungen im Bereich des Augapfels zu beobachten, die von leichten Einblutungen in die Bindehaut bis hin zu massiven Blutergüssen reichen können.
Je nach Schwere des auslösenden Traumas können begleitend weitere Verletzungen wie Schädeltraumata, Frakturen der Gesichtsknochen oder Verletzungen im Bereich der Nase und des Mauls auftreten. In schweren Fällen kann der SehnervDer Sehnerv ist der Nerv, der die Netzhaut des Auges mit dem Gehirn verbindet und visuelle Informationen überträgt. Erkrankungen oder Schädigungen des Sehnervs bei Hunden und Katzen können zu Sehverlust oder Blindheit führen. gedehnt oder sogar gerissen sein, was zu sofortiger Blindheit führt. Auch die Augenmuskeln können beschädigt sein, was die Beweglichkeit des Auges einschränkt, selbst wenn es gelingt, den Augapfel zu repositionieren.
Erste Hilfe
- Decken Sie das Auge mit einem feuchten Wattebausch ab, um ein Austrocknen der Hornhaut zu verhindern.
- Verhindern Sie, dass Ihr Tier am Auge kratzt
- Manipulieren Sie nicht selbst am Augapfel, um ihn zurück zu verlagern.
- Versuchen Sie nicht, das Auge zu reinigen
Weitere tieräztliche Maßnahmen
Fahren Sie unmittelbar nach dem Ereignis zum Tierarzt.
Das Feuchthalten des Augapfels bis zum Eintreffen beim Tierarzt ist die wichtigste Maßnahme.
Je schneller das Auge unter Vollnarkose chirurgisch zurückverlagert wird, um so günstiger sind die Aussichten für eine vollständige Wiederherstellung der Sehfähigkeit.
Ist der SehnervDer Sehnerv ist der Nerv, der die Netzhaut des Auges mit dem Gehirn verbindet und visuelle Informationen überträgt. Erkrankungen oder Schädigungen des Sehnervs bei Hunden und Katzen können zu Sehverlust oder Blindheit führen. verletzt, muss der Augapfel entfernt werden. Die Lebensqualität Ihres Tieres wird dadurch kaum eingeschränkt.
Die Behandlung eines Augapfelvorfalls erfordert ein schnelles und systematisches Vorgehen. Die Erstversorgung zielt darauf ab, weitere Schäden am Auge zu verhindern. Hierzu gehört das vorsichtige Abdecken des exponierten Augapfels mit einer sterilen, feuchten Kompresse oder einem feuchten Wattebausch, um ein Austrocknen der Hornhaut zu verhindern. Wichtig ist, dass Tierbesitzer nicht selbst versuchen, den Augapfel zurückzudrücken, da dies zu weiteren Schäden führen kann.
Die definitive TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. erfolgt unter Vollnarkose und umfasst folgende Schritte:
Zunächst wird der Augapfel und die umgebenden Gewebe gründlich mit steriler Kochsalzlösung gereinigt, um Fremdkörper und Verunreinigungen zu entfernen. Bei starker Schwellung der Augenlider kann eine temporäre laterale Kanthotomie (chirurgische Erweiterung des äußeren Augenwinkels) notwendig sein, um die Reposition zu erleichtern. Der Tierarzt führt dann eine vorsichtige Reposition des Augapfels durch, indem er mit sanftem, gleichmäßigem Druck den Augapfel zurück in die AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln. schiebt, während die Augenlider über den Augapfel gezogen werden.
Nach erfolgreicher Reposition wird häufig eine temporäre Tarsorrhaphie (Lidnaht) durchgeführt, bei der die Augenlider teilweise zusammengenäht werden, um den Augapfel in seiner Position zu halten und die Hornhaut zu schützen. Diese Naht bleibt in der Regel für 10-14 Tage bestehen.
Begleitend erfolgt eine medikamentöse TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. mit systemischen Antibiotika zur Infektionsprophylaxe, Schmerzmitteln und Entzündungshemmern. Lokal werden antibiotische und befeuchtende Augentropfen oder -salben angewendet.
In Fällen mit schweren Schädigungen des Sehnervs, irreparablen Verletzungen des Augapfels oder wenn die Reposition nicht möglich ist, kann eine EnukleationEnukleation ist der chirurgische Eingriff zur Entfernung eines Augapfels. Dies kann bei schweren Augenerkrankungen, Verletzungen oder Tumoren notwendig sein, um Schmerzen zu lindern und die Gesundheit des Tieres zu schützen. (chirurgische Entfernung des Augapfels) notwendig sein. Diese Entscheidung wird basierend auf der Schwere der Verletzung und der PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. für die Erhaltung der Sehfähigkeit getroffen.
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Häufig gestellte Fragen (FAQs)
- Was versteht man unter einem Augapfelvorfall (Bulbusprolaps)?
Dabei rutscht der Augapfel aus seiner normalen Position in der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln. nach vorn heraus, häufig durch ein TraumaTrauma bezeichnet eine körperliche Verletzung oder Schädigung, die durch äußere Gewalteinwirkung verursacht wird. Traumata können von einfachen Schnitten bis zu schweren Mehrfachverletzungen reichen. verursacht. Es ist ein akuter Notfall. - Wie erkenne ich einen Bulbusprolaps?
Der Augapfel tritt sichtbar aus der AugenhöhleDie Augenhöhle ist eine knöcherne Struktur im Schädel, die das Auge und seine Anhangsorgane umgibt. Sie schützt das Auge und bietet Befestigungspunkte für die Augenmuskeln. hervor. Oft liegen noch Bindehaut und weitere Strukturen außerhalb ihrer normalen Position. Das Auge kann gerötet bis blutunterlaufen, trocken oder verletzt sein. - Was sollte ich im Falle eines Augapfelvorfalls tun?
Nicht selbst versuchen, den Augapfel zurückzudrücken! Das Auge vorsichtig mit einer sterilen, feuchten Kompresse abdecken und das Tier umgehend zum Tierarzt bringen. - Wie wird ein Bulbusprolaps behandelt?
Der Tierarzt*in versucht, den Augapfel vorsichtig zu reponieren, eventuell unter NarkoseNarkose, auch Anästhesie genannt, ist der Zustand der Betäubung oder Bewusstlosigkeit, der durch Medikamente induziert wird, um Schmerzen während chirurgischer Eingriffe zu verhindern. Sie kann allgemein oder lokal sein, je nach Art des Eingriffs und dem Zustand des Tieres.. Gegebenenfalls sind chirurgische Maßnahmen oder das vorübergehende Verschließen des Augenlids notwendig. Danach ist eine postoperative Betreuung mit Entzündungshemmern, Antibiotika und Schmerzmitteln notwendig. - Welche Spätfolgen können auftreten?
Mögliche Spätfolgen sind Blindheit auf dem betroffenen Auge, erhöhtes Risiko für Augentrockenheit (Keratokonjunktivitis siccaSicca bezieht sich auf Trockenheit von Körpergeweben oder -flächen, die normalerweise feucht sein sollten, wie z.B. trockene Augen (Keratoconjunctivitis sicca) oder trockener Mund.), Hornhautgeschwüre oder chronische Entzündungen.
Literatur
- Eule, Corinna: Der Bulbusprolaps – Ein traumatisches Ereignis. Enke Verlag in MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG Stuttgart, kleintier konkret 2008; 11(01): 10–13, DOI: 10.1055/s-2008-1034350
- https://www.cp-pharma.de/media/pdf/12/7b/76/CPlus-2019_V3_27-03-02-2019.pdf
- Lutz, H., B. Kohn und F. Forterre: Krankheiten der Katze. 6. aktualisierte Auflage 2019. 1080 S., ISBN 9783132416499
Chirurgische Entfernung eines vorgefallenen Augapfels (Bulbusextierpation)
Verheilte Bulbusextierpation bei einem Cockerspaniel-Welpen