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Harnwegsverschluss (Urethraobstruktion)

Bei einem teilweisen oder kompletten Harnwegverschluss ist kaum noch oder kein Harnabsatz mehr möglich.
Dieser Notfall tritt beim Kater leider nicht selten auf.

Der Harnwegsverschluss, medizinisch als Urethraobstruktion bezeichnet, stellt eine akute Notfallsituation in der Veterinärmedizin dar (Sofort/Notfall). Hierbei handelt es sich um eine teilweise oder vollständige Blockade der Harnröhre (Urethra), die den Abfluss des Urins aus der Blase verhindert. Diese Erkrankung betrifft sowohl Hunde als auch Katzen, wobei männliche Tiere aufgrund ihrer anatomisch längeren und engeren Harnröhre deutlich häufiger betroffen sind. Besonders bei männlichen Katzen (Katern) stellt die Urethraobstruktion einen der häufigsten urologischen Notfälle dar.

Die AnatomieAnatomie ist das wissenschaftliche Studium der Struktur von Lebewesen. Es befasst sich mit dem Aufbau und der Organisation von Organismen, einschließlich ihrer Systeme, Organe und Gewebe. der Harnwege spielt bei der Entstehung eines Verschlusses eine entscheidende Rolle. Bei Katzen verengt sich die Harnröhre im Bereich des Penis signifikant, was einen prädisponierenden Faktor für Obstruktionen darstellt. Bei Hunden variiert der Durchmesser der Harnröhre je nach Rasse, wobei kleinere Rassen tendenziell eine engere Harnröhre aufweisen und damit anfälliger für Verschlüsse sein können.

Ein unbehandelter Harnwegsverschluss führt innerhalb von 24–48 Stunden zu lebensbedrohlichen Komplikationen, da harnpflichtige Substanzen nicht mehr ausgeschieden werden können und sich im Blut anreichern. Dies führt zu metabolischen Entgleisungen wie HyperkaliämieHyperkaliämie bezeichnet einen zu hohen Kaliumspiegel im Blut. Kalium ist für normale Zellfunktionen essentiell, aber ein Überschuss kann zu Herzrhythmusstörungen und anderen gesundheitlichen Problemen führen., Azotämie und metabolischer AzidoseAzidose ist ein Zustand, bei dem der pH-Wert im Körper zu sauer ist, entweder durch eine Zunahme von Säure oder einen Verlust von Basen. Bei Hunden und Katzen kann Azidose aufgrund von Nierenversagen, Diabetes oder anderen metabolischen Störungen auftreten., die unbehandelt zum Tod des Tieres führen können. Zudem steigt der Druck in der Blase kontinuierlich an, was zu Gewebeschäden, Blasenruptur und Harnabfluss in die Bauchhöhle führen kann.

Das Wichtigste auf einen Blick

Der Harnwegverschluss (Urethraobstruktion) stellt einen lebensbedrohlichen Notfall bei Hunden und Katzen dar, der sofortiges tierärztliches Handeln erfordert. Männliche Tiere, insbesondere Kater, sind aufgrund ihrer anatomisch engeren und längeren Harnröhre deutlich häufiger betroffen. Die ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. kann durch verschiedene Ursachen wie Harnsteine, Kristalle, entzündliche Prozesse oder Tumore bedingt sein.

Charakteristische Symptome sind wiederholte, erfolglose Versuche, Urin abzusetzen, Schmerzen beim Urinieren, häufiges Lecken im Genitalbereich und eine prall gefüllte, schmerzhafte Blase. Mit zunehmender Dauer der ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. entwickeln sich systemische Komplikationen wie NierenversagenNierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Funktion, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und auszuscheiden, nicht mehr ausreichend erfüllen können. Es kann akut oder chronisch sein und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung., Elektrolytentgleisungen und metabolische AzidoseAzidose ist ein Zustand, bei dem der pH-Wert im Körper zu sauer ist, entweder durch eine Zunahme von Säure oder einen Verlust von Basen. Bei Hunden und Katzen kann Azidose aufgrund von Nierenversagen, Diabetes oder anderen metabolischen Störungen auftreten., die unbehandelt zum Tod führen können.

Die DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten. erfolgt durch klinische Untersuchung, bildgebende Verfahren wie RöntgenRöntgen ist ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen nutzt, um Bilder des Inneren des Körpers zu erzeugen. Es wird häufig verwendet, um Knochenbrüche, Erkrankungen der Lunge und andere Bedingungen zu diagnostizieren. und UltraschallUltraschall bezieht sich auf Schallwellen, die oberhalb der Hörschwelle des menschlichen Ohrs liegen. In der Medizin wird Ultraschall für diagnostische Bildgebungsverfahren verwendet, um innere Organe, Gewebe und Blutfluss sichtbar zu machen. sowie labordiagnostische Untersuchungen von Blut und Urin. Die Notfalltherapie umfasst die Katheterisierung der Harnröhre zur Wiederherstellung des Harnabflusses, Blasenspülungen und die Stabilisierung des Patienten mittels Infusionstherapie und Schmerzmedikation.

Die langfristige TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache und kann diätetische Maßnahmen, medikamentöse Behandlungen oder chirurgische Eingriffe umfassen. Die PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. ist bei frühzeitiger Behandlung in der Regel gut, wobei ohne adäquate Nachsorge ein erhöhtes Rezidivrisiko besteht.

Die Nachsorge umfasst regelmäßige Kontrolluntersuchungen, Ernährungsumstellung, Steigerung der Wasseraufnahme, Stressreduktion bei Katzen und gegebenenfalls eine langfristige medikamentöse TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen.. Durch eine konsequente Umsetzung dieser Maßnahmen kann das Risiko für erneute Obstruktionen deutlich gesenkt werden.

Ursachen

In der Regel wird die mehr oder weniger komplette Verlegung der Harnröhre durch Kristallansammlungen oder Harnsteine verursacht. Auch Zellansammlungen spielen dabei eine Rolle.
Eine reine Trockenfutterfütterung und unzureichende Bewegung sowie Übergewicht tragen zu der immer häufiger zu diagnostizierenden Urethraobstruktion bei.
In seltenen Fällen können auch Tumoren und andere Erkrankungen wie Rückenmarksverletzungen (Bandscheibenvorfall) und andere neurogene Blasenentleerungsstörungen den geregelten Harnabsatz verhindern.

Ergänzung

Die Ursachen für einen Harnwegsverschluss sind vielfältig und unterscheiden sich teilweise zwischen Hunden und Katzen. Bei Katzen ist die häufigste Ursache die FelineFeline bezieht sich auf alles, was mit Katzen zu tun hat. Der Begriff wird verwendet, um Krankheiten, Verhaltensweisen oder anatomische Aspekte zu beschreiben, die spezifisch für Katzen sind. Idiopathische Zystitis (FIC), die mit Entzündungen der Harnblasenwand und der Bildung von Entzündungsprodukten einhergeht, die die Harnröhre verstopfen können. Weiterhin spielen Harnsteine eine zentrale Rolle, wobei bei Katzen vorwiegend Struvitsteine (Magnesium-Ammonium-Phosphat) und Kalziumoxalatsteine vorkommen.

Bei Hunden sind Harnsteine ebenfalls eine häufige Ursache für Urethraobstruktionen, wobei hier je nach Rasse unterschiedliche Steinarten dominieren. Dalmatiner neigen beispielsweise zur Bildung von Uratsteinen, während bei Schnauzern häufiger Zystinsteine auftreten. Struvitsteine kommen bei beiden Tierarten vor und sind oft mit bakteriellen Harnwegsinfektionen assoziiert.

Weitere mögliche Ursachen für einen Harnwegverschluss umfassen:

KristallurieKristallurie bezieht sich auf das Vorhandensein von Kristallen im Urin, was auf Stoffwechselstörungen oder Erkrankungen des Harntraktes bei Hunden und Katzen hinweisen kann, wie Harnsteine oder Infektionen.: Ansammlung von Kristallen im Harn, die sich zu größeren Konglomeraten zusammenlagern können
Urethrale Plugs: Verstopfungen aus einer Mischung aus Proteinen, Zellen und Kristallen, besonders häufig bei Katern
Tumore der Harnröhre oder der umgebenden Gewebe
Traumatische Verletzungen mit nachfolgender Narbenbildung und Verengung der Harnröhre
Neurologische Störungen, die zu einer funktionellen ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. führen können
Prostatahyperplasie oder -entzündung bei unkastrierten Rüden

Prädisponierende Faktoren für die Entstehung eines Harnwegverschlusses sind Übergewicht, mangelnde Bewegung, ausschließliche Trockenfutterfütterung, unzureichende Wasseraufnahme und chronischer StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen., insbesondere bei Katzen. Diese Faktoren führen zu konzentriertem Urin, der die Bildung von Kristallen und Steinen begünstigt.

Symptome

Gehäufter Versuch zum Harnabsatz
Teilweise wird die Katzentoilette nicht benutzt
Meist nur tropfenweise oder gar kein Harnabsatz
Schmerzäußerungen
Häufiges Belecken des Penis

Wird die Verlegung der Harnröhre nicht zeitnah behoben, entstehen Folgeschäden an den Nieren sowie eine zunehmende Vergiftung durch nicht ausgeschiedene Bestandteile des Harns (UrämieUrämie ist ein Zustand der Blutvergiftung durch den Anstieg von Abfallprodukten, insbesondere Harnstoff, die normalerweise durch die Nieren ausgeschieden werden. Es tritt auf, wenn die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist.).
Das Krankheitsbild verschärft sich innerhalb von Stunden und es drohen Schäden an den Nieren. Es kommt zu:

Störung des Allgemeinbefindens
Fieber
Lethargie
Erbrechen
Teils tröpfchenweise Blutabsatz
Blasenriss
Schock

Ergänzung

Die klinischen Anzeichen eines Harnwegverschlusses entwickeln sich typischerweise progressivProgressiv beschreibt einen Zustand oder eine Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlechtert. Dieser Begriff wird oft verwendet, um den Verlauf einer Krankheit zu charakterisieren, die zunehmend schwerere Symptome oder Schäden verursacht. und können je nach Schweregrad und Dauer der ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. variieren. In den frühen Stadien zeigen betroffene Tiere häufig folgende Symptome:

Zunächst beobachtet man wiederholte, erfolglose Versuche des Tieres, Urin abzusetzen (Strangurie). Die Tiere nehmen dabei typischerweise die Haltung zum Urinieren ein, produzieren jedoch keinen oder nur tropfenweise Urin. Dieses Verhalten wird oft von deutlichen Schmerzäußerungen begleitet. Katzen miauen häufig kläglich während des Versuchs, Harn abzusetzen. Hunde winseln oder jaulen.

Betroffene Tiere zeigen zudem eine erhöhte Frequenz der Urinierversuche (Pollakisurie) und suchen möglicherweise ungewöhnliche Orte für den Harnabsatz auf. Bei Katzen äußert sich dies oft darin, dass sie die Katzentoilette meiden und stattdessen an anderen Stellen in der Wohnung zu urinieren versuchen. Ein weiteres charakteristisches Symptom ist das intensive Lecken im Genitalbereich, was auf Schmerzen und Unbehagen hindeutet.

Mit fortschreitender Dauer der ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. verschlechtert sich der Allgemeinzustand rapide. Die Tiere werden zunehmend lethargisch, verweigern Futter und Wasser und können Erbrechen zeigen. Die Blase ist bei der PalpationPalpation ist eine Untersuchungsmethode, bei der durch Abtasten mit den Händen die Beschaffenheit von Körpergeweben beurteilt wird. Sie wird verwendet, um Schwellungen, Schmerzen oder andere Anomalien zu identifizieren. prall gefüllt, hart und schmerzhaft. Bei längerer Dauer des Verschlusses kommt es zu systemischen Symptomen der UrämieUrämie ist ein Zustand der Blutvergiftung durch den Anstieg von Abfallprodukten, insbesondere Harnstoff, die normalerweise durch die Nieren ausgeschieden werden. Es tritt auf, wenn die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist. mit DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps., Hypothermie oder Fieber, TachykardieTachykardie bezeichnet einen ungewöhnlich schnellen Herzschlag mit einer Ruheherzfrequenz von über 100 Schlägen pro Minute. Sie kann auf körperliche Anstrengung, Stress, Krankheiten oder Herzprobleme hinweisen. und schließlich Bewusstseinstrübung bis zum KomaEin Koma ist ein tiefer Bewusstseinsverlust, bei dem ein Individuum nicht erweckbar ist und nicht auf Reize reagieren kann. Bei Hunden und Katzen kann es durch schwere Erkrankungen, Vergiftungen oder neurologische Probleme verursacht werden..

Bei einigen Tieren kann auch blutiger Urinabsatz (Hämaturie) beobachtet werden, der auf Entzündungen oder Verletzungen der Harnwege hinweist. In fortgeschrittenen Fällen kann es durch den hohen Druck in der Blase zu einer RupturEine Ruptur ist ein Riss oder Bruch in einem Organ oder Gewebe. Sie kann durch Trauma, Krankheit oder Überdehnung verursacht werden und erfordert oft medizinische Intervention. kommen, was zu einer lebensbedrohlichen UrämieUrämie ist ein Zustand der Blutvergiftung durch den Anstieg von Abfallprodukten, insbesondere Harnstoff, die normalerweise durch die Nieren ausgeschieden werden. Es tritt auf, wenn die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist. und Peritonitis führt.

Die Symptome eines Harnwegverschlusses stellen immer einen absoluten Notfall dar und erfordern sofortige tierärztliche Intervention, da unbehandelt innerhalb von 24–48 Stunden der Tod durch NierenversagenNierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Funktion, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und auszuscheiden, nicht mehr ausreichend erfüllen können. Es kann akut oder chronisch sein und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. und metabolische Entgleisungen eintreten kann.

Erste Hilfe

Eine Behandlung durch den Tierbesitzer ist nicht möglich. Sobald Sie das Problem bemerken, bringen Sie Ihr Tier zu einem Tierarzt.

Halten Sie Ihr Tier warm
Versuchen Sie nicht, die Blase auszudrücken
Flößen Sie keine harntreibenden Medikamente oder Tees ein.

Diagnose

Die DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten. eines Harnwegverschlusses basiert auf einer Kombination aus AnamneseDie Anamnese ist die systematische Erhebung der medizinischen Vorgeschichte eines Patienten durch Befragung. Sie umfasst Informationen über frühere Erkrankungen, Behandlungen, Allergien und Lebensgewohnheiten., klinischer Untersuchung und weiterführender Diagnostik. Der Tierarzt wird zunächst eine gründliche AnamneseDie Anamnese ist die systematische Erhebung der medizinischen Vorgeschichte eines Patienten durch Befragung. Sie umfasst Informationen über frühere Erkrankungen, Behandlungen, Allergien und Lebensgewohnheiten. erheben, wobei besonderes Augenmerk auf Veränderungen im Verhalten beim Harnabsatz, Vorerkrankungen und Fütterungsgewohnheiten gelegt wird.

Bei der klinischen Untersuchung steht die PalpationPalpation ist eine Untersuchungsmethode, bei der durch Abtasten mit den Händen die Beschaffenheit von Körpergeweben beurteilt wird. Sie wird verwendet, um Schwellungen, Schmerzen oder andere Anomalien zu identifizieren. des Abdomens im Vordergrund, wobei eine prall gefüllte, schmerzhafte Blase ein charakteristischer Befund ist. Bei männlichen Tieren werden zudem der Penis und die Harnröhre auf Anomalien, Schwellungen oder tastbare Obstruktionen untersucht. Die Vitalparameter werden sorgfältig erfasst, da Abweichungen auf systemische Komplikationen hinweisen können.

Die bildgebende DiagnostikBildgebende Diagnostik umfasst medizinische Verfahren, die Bilder vom Inneren des Körpers erzeugen, um Krankheiten und Verletzungen zu diagnostizieren, zu überwachen oder zu behandeln. Beispiele sind Röntgen, Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). spielt eine zentrale Rolle bei der Abklärung der Ursache des Harnwegverschlusses. Röntgenaufnahmen des Abdomens können röntgendichte Harnsteine darstellen und geben Aufschluss über die Größe der Blase. Nicht alle Steinarten sind jedoch röntgendicht, weshalb eine Ultraschalluntersuchung der Harnwege ergänzend durchgeführt wird. Diese ermöglicht die Darstellung von Steinen, die röntgenologisch nicht erfasst werden können, Gewebeveränderungen und Sedimenten in der Blase sowie die Beurteilung der Blasenwanddicke und möglicher Nierenschäden.

Laboruntersuchungen sind notwendig, um den Schweregrad der systemischen Beeinträchtigung zu erfassen:

Blutbild und Serumbiochemie zur Beurteilung der Nierenfunktion (Harnstoff, KreatininKreatinin ist ein Abfallprodukt, das bei der Muskelkontraktion entsteht und durch die Nieren ausgeschieden wird. Der Kreatininspiegel im Blut wird als Indikator für die Nierenfunktion bei Hunden und Katzen verwendet. Erhöhte Werte können auf eine Niereninsuffizienz hinweisen.) und des Elektrolythaushalts (insbesondere KaliumKalium ist ein essenzielles Mineral und Elektrolyt, das für die Funktion von Nerven- und Muskeln, einschließlich des Herzmuskels, wichtig ist. Kalium hilft auch, den Flüssigkeitshaushalt und den Blutdruck zu regulieren.)
Blutgasanalyse zur Erfassung von Säure-Basen-Störungen
Harnanalyse (sofern Urin gewonnen werden kann) zur Bestimmung des pH-Werts, der Dichte und zum Nachweis von Kristallen, BakterienBakterien sind mikroskopisch kleine, einzellige Organismen, die in fast allen Umgebungen auf der Erde vorkommen. Einige Bakterienarten sind nützlich oder sogar lebensnotwendig, andere können Krankheiten verursachen. oder Entzündungszellen

In komplexeren Fällen oder bei Verdacht auf tumoröse Veränderungen können weiterführende bildgebende Verfahren wie Computertomografie oder ZystoskopieZystoskopie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein Zystoskop, ein dünnes Röhreninstrument mit einer Kamera, zur direkten Betrachtung der Blase und der Urethra (Harnröhre) verwendet wird. Es ermöglicht die Diagnose von Erkrankungen des unteren Harntraktes bei Hunden und Katzen, einschließlich Tumoren, Steinen und Infektionen. indiziert sein. Bei Verdacht auf bakterielle Infektionen wird eine Urinkultur mit Antibiogramm eingeleitet.

Die DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten. muss zügig gestellt werden, da die Zeit bis zur Einleitung der TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. entscheidend für die Prognose ist. Ein Harnwegsverschluss stellt immer eine lebensbedrohliche Situation dar, die einer sofortigen Intervention bedarf.

Weitere tieräztliche Maßnahmen

Die einzig hilfreiche TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. kann nur ein Tierarzt durchführen.
Sie besteht in einer zeitnahen Druckentlastung der Blase und der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Harnröhre mittels Katheterisierung, notfalls zunächst durch eine Blasenpunktion.
Eine Blasenpunktion bedeutet das Ablassen des Harnes über eine direkt durch die Haut in die Blase eingeführte Kanüle.
Je früher diese entlastenden Maßnahmen durchgeführt werden, umso eher können Folgeschäden verhindert oder in ihrem Ausmaß begrenzt werden.
Ihr Tierarzt wird danach die Ursache der Harnabflussstörung zunächst durch RöntgenRöntgen ist ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen nutzt, um Bilder des Inneren des Körpers zu erzeugen. Es wird häufig verwendet, um Knochenbrüche, Erkrankungen der Lunge und andere Bedingungen zu diagnostizieren. der Harnwege klären. In manchen Fällen (z. B. bei Tumoren) sind auch weitere bildgebende Untersuchungen wie UltraschallUltraschall bezieht sich auf Schallwellen, die oberhalb der Hörschwelle des menschlichen Ohrs liegen. In der Medizin wird Ultraschall für diagnostische Bildgebungsverfahren verwendet, um innere Organe, Gewebe und Blutfluss sichtbar zu machen. und Computertomografie indiziert.
Labordiagnostische Untersuchungen geben Auskunft über das Ausmaß der bereits eingetretenen Beeinträchtigung der Nierenfunktion, der Störung des inneren Milieus, den Grad der Vergiftung durch den Rückstau harnpflichtiger Substanzen im Blut sowie eventuelle Auswirkungen auf die Funktion anderer Organe.
Davon abhängig kann der Tierarzt über die weitere, zu empfehlende und medizinisch notwendige, medikamentöse und chirurgische TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. entscheiden.

Ergänzung

Die Behandlung eines Harnwegverschlusses erfordert ein schnelles und systematisches Vorgehen und gliedert sich in Notfallmaßnahmen und die anschließende kausale TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen.. Oberstes Ziel ist zunächst die Wiederherstellung des Harnabflusses und die Stabilisierung des Patienten.

Die Notfalltherapie beginnt mit der Katheterisierung der Harnröhre unter SedationSedation bezeichnet den Zustand der Beruhigung oder Dämpfung des Zentralnervensystems durch Medikamente, wodurch Angst und Reizbarkeit vermindert und manchmal ein leichter Schlafzustand herbeigeführt wird. oder Vollnarkose. Hierbei wird ein steriler Harnkatheter vorsichtig in die Harnröhre eingeführt, um die ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. zu überwinden und die Blase zu entleeren. Bei hochgradigen Verschlüssen kann zunächst eine Blasenpunktion (ZystozenteseZystozentese ist ein medizinisches Verfahren, bei dem mit einer Nadel durch die Bauchwand in die Harnblase eingestochen wird, um Urin für diagnostische Tests zu entnehmen.) notwendig sein, um den akuten Druck zu reduzieren und Urin für diagnostische Zwecke zu gewinnen. Nach erfolgreicher Katheterisierung wird die Blase mehrfach mit steriler Kochsalzlösung gespült, um verbliebene Kristalle, Zelldetritus oder kleine Steine zu entfernen.

Parallel zur Wiederherstellung des Harnabflusses erfolgt eine intensivmedizinische Stabilisierung des Patienten mittels intravenöser Flüssigkeitstherapie zur Korrektur von DehydratationDehydratation oder Austrocknung tritt auf, wenn der Körper mehr Flüssigkeit verliert, als ihm zugeführt wird. Dies kann zu einer Reihe von Problemen führen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und im Extremfall zu Nierenversagen oder Kreislaufkollaps. und Elektrolytstörungen. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Normalisierung des Kaliumspiegels, da eine HyperkaliämieHyperkaliämie bezeichnet einen zu hohen Kaliumspiegel im Blut. Kalium ist für normale Zellfunktionen essentiell, aber ein Überschuss kann zu Herzrhythmusstörungen und anderen gesundheitlichen Problemen führen. zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen kann. Bei starken Schmerzen werden Analgetika verabreicht, wobei nichtsteroidale AntiphlogistikaAntiphlogistika sind entzündungshemmende Medikamente. Sie können in nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Kortikosteroide unterteilt werden und werden bei Hunden und Katzen zur Reduzierung von Entzündungen und Schmerzen eingesetzt. aufgrund der potenziellen Nierenschädigung mit Vorsicht eingesetzt werden sollten.

Nach der initialen Stabilisierung richtet sich die weitere TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. nach der zugrunde liegenden Ursache:

Bei Harnsteinen kann je nach Art und Lokalisation eine medikamentöse Auflösung versucht werden oder eine chirurgische Entfernung notwendig sein. Struvitsteine können oft durch spezielle diätetische Maßnahmen und Ansäuerung des Urins aufgelöst werden, während Kalziumoxalatsteine in der Regel chirurgisch entfernt werden müssen.

Bei einer Felinen Idiopathischen Zystitis werden entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel und Antispasmodika eingesetzt, ergänzt durch Stressreduktion und Umgebungsanreicherung. Krampflösende Medikamente wie Phenoxybenzamin oder Prazosin können die Entspannung des Harnröhrensphinkters fördern und den Harnabfluss verbessern.

Bei bakteriellen Infektionen erfolgt eine gezielte Antibiotikatherapie, basierend auf dem Ergebnis des Antibiogramms. Bei Tumoren oder hochgradigen StrikturenStrikturen sind pathologische Verengungen von Röhren oder Kanälen im Körper, die den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder anderen Substanzen behindern. Bei Hunden und Katzen können Strikturen in der Harnröhre, Speiseröhre oder in den Gallengängen auftreten und eine medizinische Behandlung erfordern. kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, bei Katern mit rezidivierenden Obstruktionen wird häufig eine perineale Urethrostomie (chirurgische Erweiterung der Harnröhrenöffnung) durchgeführt.

Der Harnkatheter verbleibt in der Regel für 24–48 Stunden, um einen kontinuierlichen Harnabfluss zu gewährleisten und die Heilung der entzündeten Harnröhre zu ermöglichen. Nach Entfernung des Katheters ist eine engmaschige Überwachung des Patienten erforderlich, um ein erneutes Auftreten der ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. frühzeitig zu erkennen.

Prognose und Nachsorge

Die Prognose bei einem Harnwegverschluss hängt maßgeblich von der Zeitspanne zwischen Auftreten der ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. und Beginn der TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. sowie von der zugrundeliegenden Ursache ab. Bei frühzeitiger Behandlung ist die PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. in der Regel gut, wobei die Rezidivrate ohne entsprechende Nachsorge und ProphylaxeProphylaxe bezieht sich auf vorbeugende Maßnahmen, die ergriffen werden, um Krankheiten oder Gesundheitsprobleme zu verhindern. In der Veterinärmedizin kann dies Impfungen, regelmäßige Entwurmung und andere präventive Behandlungen einschließen. relativ hoch sein kann.

Tiere, die bereits schwere systemische Komplikationen wie NierenversagenNierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren ihre Funktion, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und auszuscheiden, nicht mehr ausreichend erfüllen können. Es kann akut oder chronisch sein und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung., Elektrolytentgleisungen oder Herzrhythmusstörungen entwickelt haben, weisen eine vorsichtigere PrognoseDie Prognose ist die Vorhersage des wahrscheinlichen Verlaufs und Ausgangs einer Krankheit basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Art der Krankheit und der Reaktion auf die Behandlung. Sie kann Auskunft darüber geben, wie sich eine Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird. auf. Studien zeigen, dass etwa 15–20 % der Katzen mit urethralem Verschluss innerhalb von sechs Monaten ein RezidivEin Rezidiv ist das Wiederauftreten einer Krankheit nach einer Phase der Verbesserung oder Heilung. Rezidive können bei chronischen Erkrankungen oder Krebs häufig vorkommen. erleiden, wenn keine adäquaten präventiven Maßnahmen ergriffen werden.

Die Nachsorge beginnt unmittelbar nach der Entlassung aus der stationären Behandlung und umfasst mehrere Komponenten:

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind zu empfehlen, um die Nierenfunktion zu überwachen und frühzeitig Anzeichen eines erneuten Verschlusses zu erkennen. In den ersten Wochen nach der Entlassung sollten wöchentliche Kontrollen erfolgen, später können die Intervalle bei gutem Verlauf verlängert werden.

Die Ernährungsumstellung ist ein zentraler Bestandteil der Nachsorge. Je nach Art der Harnsteine wird eine spezielle Diät verordnet, die darauf abzielt, den pH-WertDer pH-Wert ist ein Maß für die Säure oder Basizität einer wässrigen Lösung. Er reicht von 0 bis 14, wobei ein pH-Wert von 7 als neutral gilt, Werte unter 7 als sauer und Werte über 7 als basisch angesehen werden. des Urins zu regulieren und die Bildung von Kristallen zu reduzieren. Bei Katzen wird generell eine Umstellung von Trockenfutter auf Nassfutter empfohlen, um die Wasseraufnahme zu erhöhen und damit den Urin zu verdünnen. Spezielle Diäten wie Hill’s s/d oder Royal CaninCanin bezieht sich auf alles, was mit Hunden zu tun hat. Der Begriff wird verwendet, um Merkmale, Krankheiten oder spezifische Aspekte zu beschreiben, die speziell Hunde betreffen. Urinary S/O können bei bestimmten Steinarten indiziert sein.

Die Steigerung der Wasseraufnahme ist ein weiterer wichtiger Aspekt der Nachsorge. Dies kann durch Trinkbrunnen, mehrere Wassernäpfe im Haushalt oder das Hinzufügen von Wasser zum Futter erreicht werden. Eine erhöhte Wasseraufnahme führt zu verdünntem Urin, was das Risiko für Kristall- und Steinbildung reduziert.

Bei Katzen mit Feliner Idiopathischer Zystitis spielt die Stressreduktion eine entscheidende Rolle. Maßnahmen wie die Bereitstellung ausreichender Rückzugsmöglichkeiten, mehrerer Katzentoiletten und regelmäßiger Spieleinheiten können dazu beitragen, das Risiko für Rezidive zu senken.

In einigen Fällen kann eine langfristige medikamentöse TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. notwendig sein. Harnansäuernde Präparate können bei Struvitsteinen indiziert sein, während bei rezidivierenden bakteriellen Infektionen eine Langzeitantibiose erwogen werden kann. Bei Katzen mit funktionellen Obstruktionen können Antispasmodika wie Phenoxybenzamin langfristig eingesetzt werden.

Die Überwachung des Urinabsatzverhaltens durch den Besitzer ist ein wichtiger Teil der Nachsorge. Tierhalter sollten geschult werden, auf Anzeichen wie häufiges Aufsuchen der Katzentoilette, Schmerzäußerungen beim Urinieren oder Veränderungen in der Urinmenge zu achten und bei Auffälligkeiten umgehend tierärztlichen Rat einzuholen.

Ausblick auf aktuelle Forschung

Die Forschung im Bereich der Harnwegsobstruktionen bei Kleintieren entwickelt sich kontinuierlich weiter, mit dem Ziel, DiagnoseEine Diagnose ist die Identifizierung einer Krankheit oder eines Zustandes durch ihre Symptome und/oder Ergebnisse aus diagnostischen Tests. Es ist der erste Schritt im Management und der Behandlung von Patienten., TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. und PräventionPrävention umfasst Maßnahmen, die ergriffen werden, um Krankheiten oder Verletzungen zu verhindern. In der Veterinärmedizin schließt dies Impfungen, Parasitenkontrolle und gesundheitliche Überwachung ein. zu verbessern. Aktuelle Forschungsschwerpunkte umfassen mehrere vielversprechende Bereiche.

In der Diagnostik werden zunehmend molekularbiologische Methoden erforscht, die eine präzisere Identifikation der zugrundeliegenden Ursachen ermöglichen sollen. Biomarker im Urin könnten künftig frühzeitig auf Entzündungsprozesse oder beginnende Kristallbildung hinweisen, bevor es zur klinischen Manifestation kommt. Neue bildgebende Verfahren wie hochauflösende Mikro-CT-Untersuchungen ermöglichen eine detailliertere Darstellung der Harnwege und können insbesondere bei der Charakterisierung komplexer Harnsteine hilfreich sein.

Im Bereich der Therapie konzentriert sich die Forschung auf minimalinvasive Verfahren zur Steinentfernung. Lasergestützte Lithotripsie-Verfahren werden kontinuierlich weiterentwickelt und ermöglichen die Fragmentierung von Harnsteinen ohne chirurgische Eingriffe. Endoskopische Techniken werden verfeinert, um auch bei kleineren Patienten anwendbar zu sein und die Traumatisierung der Harnwege zu minimieren.

Ein weiterer Forschungsschwerpunkt liegt auf dem Gebiet der medikamentösen TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen.. Neue Substanzen zur gezielten Auflösung verschiedener Steinarten werden entwickelt, und die Wirksamkeit von Antispasmodika und entzündungshemmenden Medikamenten wird in klinischen Studien evaluiert. Besonderes Augenmerk liegt dabei auf der Entwicklung von Medikamenten mit geringeren Nebenwirkungen auf Nieren und Gastrointestinaltrakt.

Die Erforschung der Felinen Idiopathischen Zystitis (FIC) als häufige Ursache für Harnwegsobstruktionen bei Katzen hat in den vergangenen Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. Das Verständnis der neuroendokrinen Mechanismen und der Rolle von chronischem StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. bei der Entstehung dieser Erkrankung hat zu neuen therapeutischen Ansätzen geführt, die über die reine Symptombehandlung hinausgehen. Studien zur Wirksamkeit von Pheromonen, Nahrungsergänzungsmitteln wie L-Tryptophan und Omega-3-Fettsäuren sowie verhaltensmodifizierenden Maßnahmen zeigen vielversprechende Ergebnisse.

Im Bereich der PräventionPrävention umfasst Maßnahmen, die ergriffen werden, um Krankheiten oder Verletzungen zu verhindern. In der Veterinärmedizin schließt dies Impfungen, Parasitenkontrolle und gesundheitliche Überwachung ein. werden neue diätetische Konzepte erforscht, die gezielt auf die Verhinderung verschiedener Steinarten ausgerichtet sind. Die Entwicklung von Futtermitteln mit optimiertem Mineralstoffgehalt, angepasstem pH-WertDer pH-Wert ist ein Maß für die Säure oder Basizität einer wässrigen Lösung. Er reicht von 0 bis 14, wobei ein pH-Wert von 7 als neutral gilt, Werte unter 7 als sauer und Werte über 7 als basisch angesehen werden. und erhöhter Schmackhaftigkeit steht dabei im Fokus. Zudem werden Probiotika auf ihre Fähigkeit untersucht, das Urothel zu schützen und pathogenen BakterienBakterien sind mikroskopisch kleine, einzellige Organismen, die in fast allen Umgebungen auf der Erde vorkommen. Einige Bakterienarten sind nützlich oder sogar lebensnotwendig, andere können Krankheiten verursachen. die Anheftung zu erschweren.

Die Integration digitaler Technologien in das Management von Patienten mit Harnwegsproblemen stellt einen innovativen Forschungsbereich dar. Smarte Trinkbrunnen mit Durchflussmessung, elektronische Katzentoiletten zur Überwachung des Urinabsatzverhaltens und Smartphone-Apps zur Dokumentation der Symptome könnten künftig eine frühzeitige Intervention ermöglichen und die Kommunikation zwischen Tierhalter und Tierarzt verbessern.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Warum sind männliche Katzen besonders anfällig für einen Harnwegverschluss?
Männliche Katzen besitzen eine deutlich längere und engere Harnröhre als weibliche Tiere, insbesondere im Bereich des Penis. Diese anatomische Besonderheit prädisponiert sie für Obstruktionen durch Kristalle, Steine oder entzündliches Material.
Welche Rolle spielt die Ernährung bei der Entstehung eines Harnwegverschlusses?
Die Ernährung beeinflusst maßgeblich den pH-WertDer pH-Wert ist ein Maß für die Säure oder Basizität einer wässrigen Lösung. Er reicht von 0 bis 14, wobei ein pH-Wert von 7 als neutral gilt, Werte unter 7 als sauer und Werte über 7 als basisch angesehen werden. des Urins sowie die Konzentration von Mineralstoffen, die zur Kristall- und Steinbildung beitragen können. Trockenfutter führt zu konzentrierterem Urin und erhöht damit das Risiko für Urethraobstruktionen, besonders bei Katzen.
Wie erkenne ich als Tierhalter einen Harnwegverschluss frühzeitig?
Achten Sie auf häufige, erfolglose Versuche, Urin abzusetzen, Schmerzäußerungen während des Urinierens, Lecken im Genitalbereich und Urinieren an ungewöhnlichen Orten. Bei Katzen kann auch das Meiden der Katzentoilette ein Warnsignal sein.
Kann ein Harnwegverschluss ohne tierärztliche Hilfe von selbst abklingen?
Nein, ein Harnwegverschluss ist ein akuter Notfall, der immer tierärztliche Behandlung erfordert. Ohne TherapieTherapie bezieht sich auf die Behandlung von Krankheiten oder Störungen mit dem Ziel, Symptome zu lindern, Heilung zu fördern oder die Lebensqualität zu verbessern. Therapien können medikamentös, chirurgisch oder durch andere medizinische Interventionen erfolgen. kommt es innerhalb von 24–48 Stunden zu lebensbedrohlichen Komplikationen und schließlich zum Tod des Tieres.
Wie kann ich nach einer überstandenen Urethraobstruktion einem Rückfall vorbeugen?
Präventive Maßnahmen umfassen die Umstellung auf Nassfutter, Erhöhung der Wasseraufnahme, regelmäßige tierärztliche Kontrollen, Stressreduktion und gegebenenfalls spezielle Diäten je nach Art der aufgetretenen Harnsteine.
Ist eine Operation bei einem Harnwegverschluss immer notwendig?
Nicht in jedem Fall. Viele Obstruktionen können durch Katheterisierung und Spülung der Blase behoben werden. Eine Operation (perineale Urethrostomie) wird meist erst bei wiederkehrenden Verschlüssen oder bestimmten Grunderkrankungen in Betracht gezogen.
Wie lange dauert die Genesung nach einem Harnwegverschluss?
Die akute Phase der Behandlung dauert in der Regel 2–5 Tage. Die vollständige Erholung, insbesondere der Nierenfunktion, kann jedoch je nach Schweregrad der Erkrankung mehrere Wochen in Anspruch nehmen.
Können auch junge Tiere einen Harnwegverschluss erleiden?
Ja, obwohl die Erkrankung häufiger bei mittelalten Tieren (4–10 Jahre) auftritt, können auch jüngere Tiere betroffen sein, besonders wenn genetische Prädispositionen oder anatomische Besonderheiten vorliegen.
Welche Rassen sind besonders anfällig für Harnwegsverschlüsse?
Bei Katzen sind Perserkatzen und andere langhaarige Rassen sowie übergewichtige Tiere häufiger betroffen. Bei Hunden zeigen bestimmte Rassen Prädispositionen für spezifische Steinarten: Dalmatiner für Uratsteine, Schnauzer für Zystinsteine und kleine Rassen generell für Kalziumoxalatsteine.
Kann StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. einen Harnwegverschluss auslösen?
Ja, besonders bei Katzen spielt StressStress bezeichnet den Zustand eines Organismus, der auf externe Reize oder Anforderungen reagiert. In der Veterinärmedizin kann Stress physische oder psychische Auswirkungen auf Tiere haben und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. eine bedeutende Rolle bei der Entstehung der Felinen Idiopathischen Zystitis, die zu Entzündungen und schließlich zur ObstruktionObstruktion bezeichnet die Blockierung oder Verengung eines Hohlorgans oder eines Kanals, was den normalen Fluss von Flüssigkeiten oder Gasen behindert. Bei Hunden und Katzen kann eine Obstruktion im Verdauungstrakt, in den Atemwegen oder in den Harnwegen auftreten und erfordert oft eine sofortige medizinische Behandlung. führen kann. Umzüge, neue Haustiere oder Veränderungen im Haushalt können Auslöser sein.

Literatur

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